干眼症知识科普

干眼是一种常见病，很多人都患有干眼。流行病学研究发现，全球不同年龄约35%患有干眼症者，中国干眼发病率高达21-30%，其中女性高于男性。在此，就干眼症的病因、症状、预防、治疗进行科普综述。

一、什么是干眼症？

干眼只是眼睛不舒服吗？ 不，干眼是一种疾病。2020年中国干眼专家共识干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪膜的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或者眼表微环境失衡，可伴随着眼表炎症反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适合症状和视力功能障碍。

二、干眼有什么症状？

1）干眼常见症状：眼部干涩感、烧灼感、眼痒、异物感、畏光、眼红、视力波动及视力模糊等。

2）干眼常见体征：结膜充血、泪河变窄、粘液丝状分泌物、结膜角膜上皮缺损。

3）全身症状：口干、关节疼痛等。

三、什么诱发干眼症发生？

1）全身因素性

免疫性疾病及内分泌系统失衡，例如：干燥综合征、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及通风，还有更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病。

2）眼局部因素性

局部感染及免疫相关疾病：如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞及角膜神经功能异常等；

泪液动力学异常：如眼睑皮肤及结膜松弛症、眼睑痉挛、眼型痔疮等。

3）环境因素性

包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

4）生活方式相关因素性

熬夜、长时间看手机、电视、电脑（不眨眼、蓝光损害）、饮酒、吸烟、长时间吹空调、化妆、戴隐形眼镜、美瞳、户外活动少等。

5）手术相关因素性

近视眼手术、白内障手术、眼睑美容手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者术后3-6个月恢复，但少数患者可以持续较长的时间。

6）药物相关因素性

全身用药：如更年期补充激素、服用抗抑郁、抗精神病药物，以及利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药：如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物及含防腐剂滴眼液等。

7）其他因素

焦虑、抑郁等情绪，例如：工作压力、生活压力、心里压力、消极情绪、矛盾与冲突、生理因素、社会因素等。

四、怎么治疗干眼症？

药物治疗是干眼的主要治疗方式，按干眼症的严重程度分为轻度、中度及重度干眼症，其治疗方案如下；

1）轻度干眼

人工泪液是基础治疗

减少或停用有不良作用的全身或局部用药

眼睑物理治疗

教育及环境饮食改善

2）中度干眼

局部抗炎治疗

湿房镜

对水液缺乏型患者在控制炎症后进行泪道栓塞

 3）重度干眼

在中度干眼的基础上增加

全身性抗炎药，口服刺激泪液分泌药物

自家血清，治疗性隐形眼镜

手术

以上，目前临床上最常用的干眼治疗方案为药物治疗，其选择合适的人工泪液和抗炎药物组合是临床首选方案。

1）合适的人工泪液

中重度伴蒸发过强型干眼：选择粘稠性较高的人工泪液，临床首选为0.3%玻璃酸钠滴眼液。

眼表炎症较重的干眼：选择不含防腐剂的人工泪液，临床首选为单剂量玻璃酸钠滴眼液。

重度干眼或夜间使用药物：凝胶、眼膏。

2）合适的抗炎药物

中、重度伴炎症反应，糖皮质激素药物

中、重度伴炎症反应，免疫抑制剂药物

轻度伴炎症反应，非甾体抗炎药

五、怎么预防干眼症？

1）保持良好的生活环境

避免过度吹空调，更不要直吹，眼睛长时间暴露空调环境中，若环境干燥，会使眼睛的水分蒸发过快，加重泪液的流失，可使用室内加湿器，增加瞬目动作，以减少泪液的流失，保持眼睛湿润。

2）合理膳食

平时要多吃新鲜水果、蔬菜、坚果、富含维生素A、ω-3脂肪酸的食物，晚餐宜清淡。

3）睡眠充足

避免熬夜，熬夜会不仅带来黑眼圈，也会让眼睛疲劳，影响泪液分泌，容易发生干眼。

4）改善不良习惯

用眼时，注意多眨眼，间断性休息，看屏幕低于视线水平；减少各种隐形眼镜的使用；减少使用眼部化妆品，防止堵塞睫毛根部睑板腺功能障碍和干眼风险。