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原创  2018-03-23    作者：姚燕 文章来源：医药地理 ‍  

随着信息和网络时代的到来，人们的生活、工作都离不开电脑、手机……视疲劳、眼睛累、用眼过度导致不适的人群日益增加，加之社会老龄化，各种眼疾接踵而至，严重影响着人们的生活质量，眼部健康已成为不容忽视的公共健康问题。

 一、眼科患者结构及高发眼病

近年来 , 受环境污染、雾霾频发等因素影响，眼部细菌感染性疾病（结膜炎、角膜炎、麦粒肿等）特别是混合感染已成为各年龄段眼科就诊的首要病因，并且随着年龄减小免疫力下降，发病率持续增高，因眼部细菌感染性疾病就诊的处方已占儿童眼病处方的50%以上，加之细菌耐药性出现，引起反复感染，更增加了就医频次，导致细菌感染性疾病处方张数高居榜首；40岁以上职场人群则面临查阅微信，使用电脑、手机或iPad办公超过4小时的用眼“刚需”，除了带来因视疲劳、用眼过度引发的眼周疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等症状外，某些老年性眼病也提前光顾，所以职场人群除眼部细菌感染性疾病外，主要面临干眼症、青光眼及提前到来的玻璃体混浊和白内障等疾病的威胁；至于60岁+的老年群体，随着眼球结构的改变，玻璃体退行性病变，老年性眼病凸显，诸如，白内障、玻璃体混浊、黄斑变性等赫然列于疾病谱前列。总之，各种眼病的发病率除了客观存在的遗传因素外，与年龄、社会发展水平、生活环境、生活习惯及所处年龄段所要面临的学业，工作压力息息相关，我们的眼睛为了适应时代的发展正经历着高负荷运转。

表1 各年龄段主要眼病诊断（张数占比）*

*注：数据含上海市54家可提供处方诊断的样本医院

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）2017年上半年处方数据

 二、眼科外用药及其分类

2017年上半年眼科外用药品种的处方张数排名第1位为眼科抗感染单方制剂，单品种处方张数排序第1位的药品为左氧氟沙星滴眼液，占眼科抗感染单方制剂总处方张数的54.8%。（见表2、表3）。针对各年龄段均高发的眼部细菌感染性疾病，其治疗主要依赖于抗炎、抗感染药物，因而抗炎、抗感染药物被临床大量使用，单品种处方张数TOP10中几乎被一大批抗炎、抗感染药物垄断。上世纪80年代主流抗感染药物氟喹诺酮类（左氧氟沙星滴眼液，氧氟沙星滴眼液等），因其抗菌谱广、疗效显著、副作用小，至今仍是应用最广、抗菌效果较好的滴眼液，得到临床医生的首选。但由于使用过多，耐药菌株逐年上升，目前国内已有上市的第四代氟喹诺酮类滴眼液：加替沙星和莫西沙星等替代，在我市各大医院均有应用。随着混合感染病例日益增长，在仅用抗炎、抗感染药物达不到治疗效果时，具有抗炎和抗感染双重功效的含激素的复方制剂应运而生，并逐渐成为常规用药，如妥布霉素地塞米松滴眼剂/眼膏，但鉴于其可引起升高眼压和晶状体混浊，延缓创伤愈合等缺点。此类药物须严格控制使用，更不能长期滥用，并实时监测眼压。另外，清热解毒类中成药与西药联合应用对角膜炎结膜炎等治愈有积极的协同作用，中成药在眼科中的作用不容忽视。

表2 眼科外用药品种分类TOP10及处方量

表3 眼科外用药单品种处方张数TOP10

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）2017年上半年处方数据

 三、主要生产企业及产品医院市场销售占比

上海市样本医院眼科外用药主要来自Santen、Alcon、沈阳兴齐眼药股份有限公司、山东海山药业和Allergan等企业，TOP5企业的销售金额占上海市眼科外用药销售金额的50%以上，其中Santen占比22.4%居首位。Santen的主打产品：可乐必妥、爱丽、氟美童、泰利必妥在同品种竞品中具有绝对优势，销售金额占比均可达50%以上，氟美童甚至高达91.5%，逐渐形成单品种垄断的格局；与Santen相似，Alcon的主打产品：典必殊、埃美丁、托百士同样在同品种中占有相当高的市场份额。相比国产眼科外用药往往数家企业平分市场，各家市场占有率均不高的现象，其一源于进口药价格偏高，其二说明进口/合资眼科外用药疗效好、竞争力突出。

表4 眼科外用药生产企业TOP10销售金额占比 

数据来源：中国医药工业信息中心医院处方分析系统（RAS）2017年上半年处方数据